中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站 方弈霏

圖為重慶市梁平區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)師正在門(mén)診西藥房為患者配藥。 徐芳芳 攝

　　3月21日，重慶市梁平區(qū)紀(jì)委監(jiān)委駐區(qū)衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組對(duì)區(qū)人民醫(yī)院“以案促改”整改情況開(kāi)展監(jiān)督檢查。圖為紀(jì)檢監(jiān)察干部對(duì)照醫(yī)院藥品管理問(wèn)題清單，重點(diǎn)查看藥品出入庫(kù)管理和藥品使用情況。 鄭治 攝

　　十九屆中央紀(jì)委六次全會(huì)提出，要加強(qiáng)對(duì)黨中央惠民利民、安民富民各項(xiàng)政策落實(shí)情況的監(jiān)督，集中糾治教育醫(yī)療、養(yǎng)老社保、生態(tài)環(huán)保、安全生產(chǎn)、食品藥品安全等領(lǐng)域群眾反映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域腐敗和作風(fēng)問(wèn)題，往往會(huì)帶來(lái)藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格虛高、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快等問(wèn)題，破壞行業(yè)風(fēng)氣，加重患者負(fù)擔(dān)，直接侵蝕群眾的獲得感、幸福感、安全感。

　　民生所指，民心所向，黨心所系，政之所行。去年以來(lái)，重慶市梁平區(qū)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)結(jié)合查處的原梁平縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)郭某腐敗案，緊盯醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域重點(diǎn)部門(mén)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，聚焦解決體制性障礙、機(jī)制性梗阻等問(wèn)題，通過(guò)監(jiān)督推動(dòng)改革、完善制度，以專(zhuān)項(xiàng)整治推動(dòng)各相關(guān)職能部門(mén)深化改革，逐步消除腐敗滋生土壤，讓群眾切實(shí)感受到反腐敗的實(shí)際成果。

　　醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)環(huán)節(jié)是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域腐敗的“重災(zāi)區(qū)”

　　黨的十八大以來(lái)，梁平區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)受到黨紀(jì)政務(wù)重處分的有23人，其中因受賄被判處有期徒刑的就有8人。為何在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域高壓反腐態(tài)勢(shì)下，仍有人頂風(fēng)違紀(jì)違法？梳理近幾年查處的梁平區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域腐敗案例發(fā)現(xiàn)，醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域是腐敗的“重災(zāi)區(qū)”。

　　醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)存在使用、采購(gòu)、決策三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，三個(gè)環(huán)節(jié)本該環(huán)環(huán)相扣、層層遞進(jìn)，但管理不善、監(jiān)督不力，可能導(dǎo)致三個(gè)環(huán)節(jié)存在嚴(yán)重廉潔風(fēng)險(xiǎn)。在使用環(huán)節(jié)，臨床科室醫(yī)生根據(jù)用藥需求提出申請(qǐng)，對(duì)用藥品種和數(shù)量有一定話語(yǔ)權(quán)，如在藥品的選用上，醫(yī)生可以決定多用或少用某一藥商配送的藥品，存在被“圍獵”風(fēng)險(xiǎn)。在采購(gòu)環(huán)節(jié)，臨床科室醫(yī)生提出用藥申請(qǐng)后，由醫(yī)院藥劑科具體實(shí)施購(gòu)藥行為。藥劑科在藥品采購(gòu)、調(diào)劑、審核供應(yīng)商名單，以及藥事管理委員會(huì)評(píng)估藥品效能等方面具備重要話語(yǔ)權(quán)，成為不法藥商的“必爭(zhēng)之地”。在決策環(huán)節(jié)，醫(yī)院院長(zhǎng)作為購(gòu)藥領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)對(duì)涉及購(gòu)藥的相關(guān)事宜擁有最終決定權(quán)，也常常是不法藥商爭(zhēng)相拉攏、腐蝕的對(duì)象。

　　——為敲開(kāi)醫(yī)院送藥“大門(mén)”，不法藥商選擇走“上層路線”

　　在醫(yī)藥市場(chǎng)，隨著醫(yī)藥銷(xiāo)售企業(yè)數(shù)量增加，行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈。醫(yī)藥供貨商要向某醫(yī)院供藥，需先向該醫(yī)院藥劑科提供資質(zhì)完善的申請(qǐng)手續(xù)，再由藥劑科審核把關(guān)，報(bào)藥事管理委員會(huì)和購(gòu)藥領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)。通常只要符合相關(guān)資質(zhì)要求，就能進(jìn)入醫(yī)院配送名單，但其中存在初審是否通過(guò)、通過(guò)時(shí)間快慢等人為因素，為了敲開(kāi)醫(yī)院送藥“大門(mén)”，一些藥品企業(yè)和醫(yī)藥代表往往選擇走“上層路線”，集中“圍獵”。

　　在郭某案中，不法藥商就竭盡全力拉攏腐蝕郭某及其妻子王某某（2006年，郭某違反組織紀(jì)律，任用其妻子王某某擔(dān)任藥劑科科長(zhǎng)一職），并利用二人職務(wù)便利為自己廣開(kāi)財(cái)路。其中，藥商胡某在2004年就已進(jìn)入該醫(yī)院配送名單，但其銷(xiāo)售量始終處于低位，甚至呈現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)。為了提升藥品銷(xiāo)售量，胡某通過(guò)各種手段結(jié)識(shí)、拉攏郭某夫婦，在利益誘惑下，二人甘被“圍獵”，利用手中的權(quán)力為胡某謀利，使該公司藥品銷(xiāo)售額一路飆升，在眾多同行公司中“脫穎而出”。

　　——在藥品種類(lèi)上，少開(kāi)普藥、多開(kāi)特藥

　　醫(yī)院使用的藥品大致分為兩類(lèi)，普藥和特藥。普藥是指廣泛使用的常規(guī)藥品，進(jìn)價(jià)較便宜，藥商配送的利潤(rùn)低；特藥是指新品藥、專(zhuān)科藥，進(jìn)價(jià)較高，藥商配送的利潤(rùn)高。郭某案中，郭某夫婦想方設(shè)法為不法藥商配送新品藥、專(zhuān)科藥大開(kāi)方便之門(mén)，除了為其辦手續(xù)一路“開(kāi)綠燈”，還利用影響力向臨床科室主任說(shuō)情、打招呼，暗示科室主任多使用這些藥商提供的新品藥、專(zhuān)科藥，使其獲得高額利潤(rùn)。

　　——在藥品數(shù)量上，主動(dòng)為藥商“提速?zèng)_量”

　　隨著國(guó)家對(duì)藥品價(jià)格，特別是對(duì)普藥價(jià)格的規(guī)范管理，藥商已很難在藥品價(jià)格上做文章，便通過(guò)“沖數(shù)量”攫取高額利潤(rùn)。具體而言，臨床醫(yī)生在開(kāi)處方時(shí)，在同一類(lèi)藥品中如果人為地向某個(gè)配送商的產(chǎn)品傾斜，該類(lèi)藥品消耗量增長(zhǎng)，藥劑科便會(huì)向該藥商提出更多采購(gòu)需求，該藥商的藥品銷(xiāo)售數(shù)量自然也會(huì)增加。

　　在郭某案中，不法藥商結(jié)識(shí)郭某夫婦后，利用兩人的職務(wù)影響力與臨床科室醫(yī)生進(jìn)行結(jié)交、疏通關(guān)系，最終將購(gòu)藥三個(gè)環(huán)節(jié)全部打通，搭建起一條完整的藥品利益輸送鏈條。在這一利益鏈中，藥商除了為臨床醫(yī)生提供紅包禮金、吃請(qǐng)送禮等，還通過(guò)郭某對(duì)其施加影響，使其多開(kāi)他們配送的藥品并向藥劑科提出采購(gòu)申請(qǐng)。據(jù)辦案人員介紹，在不法藥商的“圍獵”下，郭某甚至在即將卸任院長(zhǎng)職務(wù)之際，主動(dòng)提出要為其“提速?zèng)_量”，給醫(yī)院造成不良影響。

　　——為規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，變更、新增配送公司

　　在結(jié)成利益共同體后，藥商李某、胡某公司在原梁平縣人民醫(yī)院銷(xiāo)售額急速上升，業(yè)績(jī)“名列前茅”。為了掩人耳目，讓業(yè)績(jī)?cè)谕欣锊灰^(guò)分顯眼，同時(shí)“化整為零”，把配送公司分散開(kāi)，多配送一些藥品，二人提出了變更、新增配送公司的方法。郭某夫婦在明知藥商變更的公司有前科且醫(yī)院中層干部有不同意見(jiàn)的情況下，仍利用職務(wù)審批權(quán)限幫助新的公司進(jìn)入配送名單。據(jù)了解，在審查調(diào)查初期，辦案人員認(rèn)為李某、胡某等均只有一家公司在醫(yī)院配送藥品，隨著調(diào)查的不斷深入，這些“小號(hào)”公司的面貌才逐漸被揭開(kāi)。經(jīng)查，在郭某和王某某的幫助下，李某、胡某二人公司在醫(yī)院的藥品銷(xiāo)售額持續(xù)增長(zhǎng)，從每年幾十萬(wàn)到上千萬(wàn)元。同時(shí)，在原縣人民醫(yī)院資金緊張，對(duì)其他藥商延期付款情況下，郭某夫婦仍利用職務(wù)便利，要求醫(yī)院對(duì)二人公司按期付款，幫助其快速回籠資金。

　　多要素運(yùn)用審查調(diào)查措施，嚴(yán)肅查處腐敗蛀蟲(chóng)

　　為保證監(jiān)察機(jī)關(guān)有效履行監(jiān)察職能，監(jiān)察法賦予監(jiān)察機(jī)關(guān)多種調(diào)查措施。合理、規(guī)范、有效采取相關(guān)調(diào)查措施，是以法治思維和法治方式反對(duì)腐敗的重要體現(xiàn)。在郭某案中，辦案人員初步掌握線索后，多要素運(yùn)用審查調(diào)查措施，在對(duì)審查調(diào)查對(duì)象留置的同時(shí)，適時(shí)采取訊問(wèn)、詢(xún)問(wèn)、查詢(xún)、調(diào)取、搜查、扣押、限制出境等措施，將外圍調(diào)查取證與內(nèi)部訊問(wèn)談話優(yōu)化組合，最終取得較圓滿效果。

　　——做細(xì)做實(shí)思想政治工作

　　監(jiān)察法第二十條規(guī)定，對(duì)涉嫌貪污賄賂、失職瀆職等職務(wù)犯罪的被調(diào)查人，監(jiān)察機(jī)關(guān)可以進(jìn)行訊問(wèn)，要求其如實(shí)供述涉嫌犯罪的情況。第二十一條規(guī)定，在調(diào)查過(guò)程中，監(jiān)察機(jī)關(guān)可以詢(xún)問(wèn)證人等人員。

　　郭某案中，其妻王某某在審查調(diào)查之初，企圖以閉口不言、胡攪蠻纏等方式來(lái)逃避審查調(diào)查，內(nèi)審工作一度陷入僵局。審查調(diào)查組從黨性教育出發(fā)，突出健康關(guān)懷、親情關(guān)懷、心理關(guān)懷在訊問(wèn)中的作用，一步步破解其畏罪心理、僥幸心理，攻破心理防線。在辦案人員耐心細(xì)致的思想政治工作下，王某某主動(dòng)向組織交代了其收受賄賂為藥商牟取暴利的詳細(xì)過(guò)程。

　　——依法嚴(yán)查不明來(lái)源收入

　　監(jiān)察法第二十三條規(guī)定，監(jiān)察機(jī)關(guān)調(diào)查涉嫌貪污賄賂、失職瀆職等嚴(yán)重職務(wù)違法或者職務(wù)犯罪,根據(jù)工作需要,可以依照規(guī)定查詢(xún)、凍結(jié)涉案單位和個(gè)人的存款、匯款等財(cái)產(chǎn)。第二十四條規(guī)定，監(jiān)察機(jī)關(guān)可以對(duì)涉嫌職務(wù)犯罪的被調(diào)查人以及可能隱藏被調(diào)查人或者犯罪證據(jù)的人的身體、物品、住處和其他有關(guān)地方進(jìn)行搜查。第二十五條規(guī)定，監(jiān)察機(jī)關(guān)在調(diào)查過(guò)程中，可以調(diào)取、查封、扣押用以證明被調(diào)查人涉嫌違法犯罪的財(cái)物、文件和電子數(shù)據(jù)等信息。

　　郭某案中，為查清郭某夫婦及相關(guān)涉案人員家庭資產(chǎn)及利益往來(lái)情況，辦案人員先后采取查詢(xún)、調(diào)取等措施。通過(guò)查詢(xún)、調(diào)取的海量數(shù)據(jù)比對(duì)分析，發(fā)現(xiàn)郭某存在大量不明來(lái)源收入，且與藥商胡某之間關(guān)系緊密，二者存在不正當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)往來(lái)，這也為后期擴(kuò)大審查調(diào)查成果，迅速鎖定行賄人員奠定了基礎(chǔ)。

　　為查清郭某夫婦收受的贓款贓物去向，梁平區(qū)紀(jì)委監(jiān)委在對(duì)二人采取留置措施后，調(diào)查得知王某某在被調(diào)查前向胡某家中搬了大量紙箱，繼而依照程序?qū)车淖√庍M(jìn)行了搜查，從其家中查獲涉案物品，并進(jìn)行了扣押，后經(jīng)查證，這些物品系郭某夫婦違紀(jì)違法所得。

　　——織密天網(wǎng)成功追逃

　　監(jiān)察法第二十九條規(guī)定，依法應(yīng)當(dāng)留置的被調(diào)查人如果在逃，監(jiān)察機(jī)關(guān)可以決定在本行政區(qū)域內(nèi)通緝，由公安機(jī)關(guān)發(fā)布通緝令，追捕歸案。第三十條規(guī)定，監(jiān)察機(jī)關(guān)為防止被調(diào)查人及相關(guān)人員逃匿境外，經(jīng)省級(jí)以上監(jiān)察機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，可以對(duì)被調(diào)查人及相關(guān)人員采取限制出境措施，由公安機(jī)關(guān)依法執(zhí)行。

　　在查辦郭某夫婦嚴(yán)重違紀(jì)違法案中，為防止涉案人員外逃，梁平區(qū)紀(jì)委監(jiān)委按程序報(bào)批，由公安機(jī)關(guān)采取限制出境措施，有效確保相關(guān)人員順利歸案，案件調(diào)查工作得以平穩(wěn)進(jìn)行。然而，郭某夫婦被梁平區(qū)紀(jì)委監(jiān)委立案審查調(diào)查并采取留置措施這一消息發(fā)布后，藥商胡某就銷(xiāo)聲匿跡了。梁平區(qū)紀(jì)委監(jiān)委決定通過(guò)按程序報(bào)批追逃，并對(duì)胡某家屬做思想政治工作的方式，使其主動(dòng)投案。在經(jīng)歷了十余天煎熬后，胡某終于主動(dòng)投案，如實(shí)交代了其與郭某夫婦的利益往來(lái)，案件取得重大突破。

　　在綜合運(yùn)用各項(xiàng)審查調(diào)查措施后，案件查辦順利推進(jìn)，辦案人員很快查清了郭某、王某某的違紀(jì)違法事實(shí)。經(jīng)查，2007年至2021年，郭某伙同王某某利用職務(wù)便利，接受藥品銷(xiāo)售人員李某、胡某等人請(qǐng)托，為其在該院銷(xiāo)售藥品、結(jié)算藥品款等方面提供幫助，多次收受李某、胡某所送現(xiàn)金共計(jì)人民幣658萬(wàn)元。

　　2021年4月，郭某涉嫌嚴(yán)重違紀(jì)違法被梁平區(qū)紀(jì)委監(jiān)委立案審查調(diào)查并采取留置措施，同年12月，郭某因犯受賄罪一審被判處有期徒刑十年六個(gè)月，并處罰金人民幣80萬(wàn)元，其妻王某某一審被判處有期徒刑十年二個(gè)月，并處罰金55萬(wàn)元。

　　以案促改刮骨療毒，從醫(yī)、就醫(yī)環(huán)境煥然一新

　　2021年10月，梁平區(qū)以郭某案召開(kāi)全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“以案四說(shuō)”警示教育暨以案促改工作部署會(huì)，會(huì)上播放的警示教育片《20年老院長(zhǎng)覆滅記》給參會(huì)人員以極大震動(dòng)。會(huì)后，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)陸續(xù)逐級(jí)組織召開(kāi)警示教育會(huì)，受教育人數(shù)1100余人。案發(fā)單位按照規(guī)定及時(shí)召開(kāi)專(zhuān)題民主生活會(huì)。

　　——及時(shí)補(bǔ)齊制度短板

　　針對(duì)案件暴露出來(lái)的薄弱環(huán)節(jié)，梁平區(qū)人民醫(yī)院立行立改，及時(shí)補(bǔ)齊短板。在風(fēng)險(xiǎn)防控方面，該院先后修訂相關(guān)制度193項(xiàng)，制定藥品耗材采購(gòu)等相關(guān)制度11項(xiàng)，對(duì)職權(quán)目錄、內(nèi)部機(jī)構(gòu)廉政風(fēng)險(xiǎn)、個(gè)人崗位廉政風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面梳理，共梳理出內(nèi)部機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)9個(gè)、個(gè)人崗位風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)62個(gè)，制定防控措施12項(xiàng)。

　　在民主決策方面，該院提出四個(gè)“一律”：“人財(cái)物等重大事項(xiàng)一律提交集體決定”；“大型設(shè)備一律先由專(zhuān)家組論證”；“黨委會(huì)研究事項(xiàng)一律向院內(nèi)公開(kāi)”；“經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)一律先審計(jì)后支付”，把權(quán)力關(guān)進(jìn)制度的籠子，堅(jiān)決杜絕“一言堂”。

　　在醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)方面，該院成立“采購(gòu)辦”和“采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，實(shí)行公開(kāi)競(jìng)價(jià)采購(gòu)，同時(shí)還成立由院紀(jì)委書(shū)記任組長(zhǎng)的“采購(gòu)監(jiān)督小組”，監(jiān)督采購(gòu)全過(guò)程，并受理對(duì)采購(gòu)項(xiàng)目的質(zhì)疑和投訴。

　　——舉一反三，治理一域

　　“郭某案充分暴露出醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)在加強(qiáng)黨建引領(lǐng)、破除行業(yè)陋習(xí)、堵塞‘醫(yī)腐’源頭方面任重道遠(yuǎn)。”梁平區(qū)紀(jì)委監(jiān)委主要負(fù)責(zé)人表示，“要以郭某案為抓手，以點(diǎn)帶面、舉一反三，深度剖析案件背后的行業(yè)深層次原因，聚焦一案，治理一域。”

　　梁平區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)圍繞黨風(fēng)廉政建設(shè)、運(yùn)營(yíng)管理、醫(yī)保資金、醫(yī)療質(zhì)量與安全等方面開(kāi)展全面檢查，查找出人、財(cái)、物等關(guān)口存在的問(wèn)題25個(gè)。針對(duì)排查梳理出的問(wèn)題，區(qū)衛(wèi)健委強(qiáng)化了《醫(yī)務(wù)人員不良行為記分管理辦法》等6個(gè)工作制度的落實(shí)力度，出臺(tái)《2021年衛(wèi)生健康系統(tǒng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)工作方案》《重慶市梁平區(qū)不合理檢查專(zhuān)項(xiàng)治理工作方案》等4個(gè)文件，完善《梁平區(qū)衛(wèi)生健康委黨委會(huì)議議事規(guī)則》等6個(gè)制度，不斷強(qiáng)化制度管人、管事的效能。

　　除了加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的監(jiān)督管理，梁平區(qū)紀(jì)委監(jiān)委還堅(jiān)持“受賄行賄一起查”，加大對(duì)行賄人和行賄企業(yè)的懲罰力度，從源頭上降低醫(yī)療腐敗發(fā)生的幾率。駐區(qū)衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組分批次對(duì)在梁平區(qū)開(kāi)展業(yè)務(wù)的藥品、器材、耗材供貨商和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展廉政談話，要求供貨商同醫(yī)院簽訂廉潔供貨責(zé)任書(shū)216份，將2家出現(xiàn)廉潔問(wèn)題的供貨單位納入黑名單，限制其與本區(qū)域內(nèi)任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂購(gòu)銷(xiāo)合同。

　　——醫(yī)者清，則患者樂(lè)

　　“現(xiàn)在工作環(huán)境清爽多了，沒(méi)有了不必要的應(yīng)酬，總算能夠踏踏實(shí)實(shí)專(zhuān)注于本職工作。”以案促改后梁平區(qū)人民醫(yī)院干部職工對(duì)前來(lái)走訪的紀(jì)檢監(jiān)察干部說(shuō)，通過(guò)以案促改，梁平區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)風(fēng)氣煥然一新。

　　“過(guò)去感冒開(kāi)藥一般都是兩三百塊錢(qián)，現(xiàn)在費(fèi)用沒(méi)有以前那么高，效果也不錯(cuò)。”在區(qū)人民醫(yī)院就醫(yī)的群眾說(shuō)。

　　醫(yī)藥采購(gòu)腐敗就像是一個(gè)“病灶”，清除病灶后換來(lái)的是清爽的從醫(yī)環(huán)境和人民群眾滿意的就醫(yī)環(huán)境。

　　據(jù)了解，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治理，梁平區(qū)人民醫(yī)院信訪舉報(bào)數(shù)量降幅達(dá)35%，采購(gòu)辦成立后醫(yī)院節(jié)約成本2360余萬(wàn)元，高值及低值耗材的平均降幅在原采購(gòu)價(jià)的25%以上。全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信訪量同比下降10%。

　　梁平區(qū)紀(jì)委監(jiān)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，“今后，我們將始終保持‘零容忍’的態(tài)度，緊盯醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域腐敗和不正之風(fēng)，堅(jiān)決破除醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域腐敗利益鏈，切實(shí)保障看病群眾利益，讓醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)警鐘長(zhǎng)鳴、清風(fēng)常在。”

來(lái)源：中共聊城市紀(jì)律檢查委員會(huì)官網(wǎng)