“我們的胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)越來越成熟，越來越精準！以最小的創(chuàng)傷來換患者最好的效果，目前，微創(chuàng)手術(shù)治療已經(jīng)成為我們治療早期肺部腫瘤患者首選。”東昌府人民醫(yī)院胸外科主任劉德成說，近期，我院胸外科成功開展多例“胸腔鏡下肺段切除術(shù)”，標志著我院胸外科微創(chuàng)技術(shù)水平臻漸成熟，達到國內(nèi)先進水平。

  前不久，69歲的李奶奶在體檢時發(fā)現(xiàn)“右肺上葉占位性病變2周”，家人趕忙為李奶奶辦理了住院手續(xù)。據(jù)李奶奶的主管醫(yī)師王剛介紹：“老人來院時，胸部CT顯示右肺上葉占位性病變，位于后段，大小約2.0×1.8cm，邊緣見毛刺及分葉，鄰近胸膜略增厚、牽拉，屬于發(fā)現(xiàn)比較及時的早期肺癌。”

李奶奶體檢時的胸部CT影像

  我院胸外科團隊經(jīng)過充分討論后，考慮患者年齡偏大，肺功能較差，為減少手術(shù)創(chuàng)傷，避免行肺葉切除后肺功能損失多，決定給予實施“單操作孔胸腔鏡下右上肺S2+3a亞段切除加特異性淋巴結(jié)清掃術(shù)”。

胸腔鏡下肺段切除術(shù)

  手術(shù)過程順利，術(shù)后病理示浸潤性腺癌（微乳頭為主型+腺泡型+貼壁型），腫瘤直徑約1.8cm，段支氣管切緣（-），送檢第2、4、7、9、10組淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移癌。術(shù)后6天，李奶奶病愈出院。該手術(shù)做到了盡可能的“微創(chuàng)”，又達到了極致的“精準”!

李奶奶術(shù)后五天復查影像

肺癌在中國的癌癥死亡中依然高居首位。常規(guī)體檢的普及和現(xiàn)代肺癌診療技術(shù)的進步，早期肺癌上升明顯，晚期肺癌逐年下降。如何早發(fā)現(xiàn)肺癌呢？劉德成主任提醒大家，40周歲以上高危人群比如長期吸煙、喝烈性酒、家族成員中有患肺癌的、職業(yè)暴露、本人患有肺部慢性反復感染炎癥、營養(yǎng)缺失、機體缺乏維生素及微量元素的人，建議每年做一次健康檢查（行胸部CT檢查），因肺結(jié)節(jié)早期無明顯臨床癥狀，早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，也是提高肺癌生存率的重要途徑。  

早期肺癌的首選治療手段是外科手術(shù)。劉德成主任說，“因為胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的普及，早期肺癌患者術(shù)后的住院時間明顯縮短，現(xiàn)在術(shù)后三、五天就可以出院回家。非早期的肺癌患者，術(shù)后還需要進一步治療。”  

完全胸腔鏡下肺段切除術(shù)是胸外科公認的高難度手術(shù)，要求僅切除病變所在的肺段，避免了整個肺葉的切除。這種術(shù)式既切除了病變，又盡可能保留正常肺組織及肺功能，比傳統(tǒng)胸腔鏡肺癌根治手術(shù)更加微創(chuàng)，更有利于患者術(shù)后恢復。
  這類治療方式對手術(shù)者的技術(shù)水平要求非常高，其必須具備高超的胸腔鏡技術(shù)和豐富的胸腔鏡手術(shù)經(jīng)驗及熟練的解剖知識。主刀醫(yī)生必須要準確判斷肺段血管、支氣管分布情況、病變肺段范圍、各肺段之間界限。切除部分過多，達不到精準治療效果；切除部分過少，則無法控制病情發(fā)展。若切錯靜脈，患者會出現(xiàn)咯血癥狀。

目前適合胸腔鏡肺段切除術(shù)的病變主要有

肺良性疾病：包括支氣管擴張，肺結(jié)核，肺炎性假瘤，肺膿腫等；

早期肺癌：肺部小結(jié)節(jié)病變或磨玻璃樣病變等；  

以及肺功能較差的老年肺癌病人，為切除肺癌同時盡量保留正常的肺組織及肺功能，也可考慮行肺段切除術(shù)。
  胸腔鏡手術(shù)被譽為現(xiàn)代胸外科界革命性的一大突破，它是通過在胸壁上開2-3個小孔，在影像監(jiān)視器輔助下完成過去由傳統(tǒng)開胸進行的手術(shù)。克服了原有手術(shù)方式創(chuàng)傷大、患者恢復慢等缺點。相對于傳統(tǒng)的開刀手術(shù)具有切口美觀、創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復快、療效可靠、住院時間短等優(yōu)點。  

目前我院胸外科已開展胸腔鏡下肺段、肺葉、全肺切除+縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)；胸、腹腔鏡聯(lián)合下食管癌根治術(shù)；胸腔鏡縱隔腫瘤切除術(shù)；胸腔鏡下膿胸闊清術(shù)等，已達到國內(nèi)先進水平。