6月24日，聊城市人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師盧燕在東昌府院區(qū)成功完成了一例胃角的粘膜下隆起型病變ESD手術(shù)。粘膜下病變的剝除不像早癌的切除那樣有明確的切除層次，它的剝除過(guò)程往往會(huì)有不可預(yù)測(cè)的情況發(fā)生，手術(shù)中很容易出現(xiàn)出血、穿孔等較嚴(yán)重并發(fā)癥，加上胃角位置的特殊性，很大程度上更加增加了手術(shù)的難度系數(shù)，該類(lèi)手術(shù)屬于胃內(nèi)病變技術(shù)要求度最高的內(nèi)鏡下四級(jí)手術(shù)之一，這例手術(shù)的順利完成實(shí)現(xiàn)了東昌府院區(qū)該類(lèi)別四級(jí)手術(shù)零突破，標(biāo)志著東昌府院區(qū)消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)對(duì)復(fù)雜手術(shù)的內(nèi)鏡下處理水平又上了一個(gè)新臺(tái)階。

于大爺今年60歲，在胃鏡檢查中發(fā)現(xiàn)胃角有一處直徑約1.2cm半球形粘膜下隆起，表面光滑，因病變位于粘膜下層，活檢不能取到病變組織故而也無(wú)法通過(guò)胃鏡檢查獲取精確的診斷。胃粘膜下病變的常見(jiàn)病因多為間質(zhì)瘤、平滑肌瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、脂肪瘤等，一般直徑大于1.0cm即有內(nèi)鏡下手術(shù)切除指征。

盧燕副主任醫(yī)師為患者實(shí)施內(nèi)鏡手術(shù)

想要徹底治愈于大爺?shù)牟。枰獙?shí)施內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)。雖然科室已有過(guò)胃早癌粘膜剝離手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，但胃角病變位置特殊，大大增加了鏡下手術(shù)難度和術(shù)中穿孔、出血等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，這就要求手術(shù)操作醫(yī)師必須有精準(zhǔn)的控鏡能力、精確的判斷力及迅速的反應(yīng)能力，需要手術(shù)醫(yī)師具有極其豐富的內(nèi)鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)技術(shù)水平絕對(duì)是巨大的考驗(yàn)。

經(jīng)過(guò)周密的術(shù)前準(zhǔn)備，6月24日下午，盧燕副主任醫(yī)師在東昌府院區(qū)內(nèi)鏡中心對(duì)于大爺實(shí)施了胃角的粘膜下隆起ESD術(shù)。整個(gè)手術(shù)僅用30分鐘，快速完成了胃鏡精查、標(biāo)記、注射、剝離、回收固定標(biāo)本，成功剝離出一個(gè)直徑約1.2cm的淡黃色病變,手術(shù)整個(gè)過(guò)程沒(méi)有出現(xiàn)活動(dòng)性出血及穿孔，創(chuàng)面光滑平整，沒(méi)有絲毫的肌層損傷，手術(shù)非常成功。術(shù)后，于大爺也未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，身體恢復(fù)良好。

據(jù)了解，內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD）是近年來(lái)消化內(nèi)鏡下的新技術(shù)，內(nèi)鏡下使用高頻電刀與專(zhuān)用器械，將胃腸道病灶與其下方正常的粘膜下層逐步剝離，以達(dá)到將病灶完整切除的目的，也可以實(shí)現(xiàn)對(duì)胃腸道表淺病變、粘膜下病變的治愈性切除，在避免外科手術(shù)及保留器官的同時(shí)，對(duì)病灶進(jìn)行切緣陰性的整塊切除。該手術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)外科開(kāi)腹手術(shù)，具有侵襲小、安全性高、術(shù)后并發(fā)癥少、經(jīng)濟(jì)等特點(diǎn)。主要適用于消化道早癌、消化道粘膜下病變的治療。